肝臓がん 治療の見解はこちらです
日本の高齢人口は八○年には対人口比九％と先進七か国で最低だったのが、八五年に一○％を記録して以後、この二○年間で世界に例を見ない伸び率（一○％以上）を示している。
国連の定義によると六五歳以上の高齢者が総人口の一四％を超えると「高齢社会」、三％を超えると「超高齢社会」と規定される。
日本社会はすでに九四年に前者の主因とみなされているＣ型慢性肝炎の感染率はほぼ同じなのに日本の死亡率がきわだって高い理由として、Ｃ型慢性肝炎の起因ウィルスの種類の相異ではないかと言われたりもする。
実際は日本ではがんに催患しやすい年齢の患者さんが非常に多いということ、つまり日本は高齢社会に到達していて、米国はそうでないところが一因をなすとも考えられる。
すなわちＣ型慢性肝炎の感染から肝臓がんの発症にはざっと猛烈なスピードで高齢社会へと突き進んできたことになる。
現在、米国の高齢化率が約三％であるから、およそ倍に近いその比率こそ、がんの発生に決定的に反映されている可能性が高い。
たとえば肝臓がんによる年間の死亡数を日米で比較してＮ比Ｈ２要移は人口が日本の二倍以上だから実際の死亡率はおよそ五倍にもあたるという興味ある事実が浮かびあがる。
肝臓がん到達、二○○六年には後者にほぼ近似と、世界に先駆けてＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）という疾患単位がある。
以前は、「肺気腫」とか「慢性気管支炎」とか呼ばれることの多かった、一見、瑞息とは見分けのつきにくい呼吸器系の疾病である。
ＣＯＰＤはこの三○年の間に、死亡数が約四倍と急激に増加、いまや日本人の死因の第一○位に浮上し、この高齢社会で最も注目される疾病の一つにまでなっている。
またＣＯＰＤは肺が年かかるとされるが、日本の患者はがんの発症まで余命を長らえることが多く、他方、米国ではその途次に余病で死んでしまうとみることもできる。
ちなみに米国の死因ではがんよりも心疾患の第一位をはじめ、動脈硬化、肥満による他の疾病での死亡が圧倒的である。
単純な理屈を繰り返せば、がんは高齢者ほど確患しやすく、人口に占める高齢者の比率が増える社会（高齢社会）ほどがんに催患する人、死亡数が極端に増えるということである。
二○二○年の高齢化率は二六％と予測され、その場合、日本人の半数以上はがんで死亡するだろうとがんの高リスク・ファクター（危険因子）とする見方もある。
そのＣＯＰＤで通院中のＡさん（七八歳）が実際に肺がんに催患した。
当時、彼は病状がそれなりに安定していたこともあって二か月に一回程度、私の病院で経過観察中であったが、孫の中学の入学祝いを届けに東京の長男のところへ出かけていて、その旅先で軽いカゼを引いた。
それが引き金となって久しぶりに強く息切れがして、次第に呼吸苦が強まり仕方なく東京の医院を受診、その際のレントゲン検査で左上肺野に異常陰影があることを指摘されたらしい。
彼は東京での治療が一段落すると、私の病院に戻ってきた。
あらためてＸ線ＣＴ（コンピュータ断層撮影）など取り急ぎ再検したが、相当進んだ病期の肺がん（原発性）ということは一目瞭然であった。
私は、家族に対しＣＴ像を示しながら、これまでの経験からせいぜい数か月の予後であろうと厳しい診断内容を伝え、今後の治療方針について時間をかけて説明した。
だが、医師の判断が絶望的な場合でも、あきらめきれない、引き下がれないのが家族の常である。
「がんというのは長い年月をかけて発生してくると聞かされてきたのに、こんな短期間に突然に悪くなるものですか？」と食い下がられる展開になった。
Ａさんの家族とすれば、つい二年ほど前の健康診断でなんらの異常も指摘されず、それも肺がんについては念入りに精査して、まったく問題なしと言われていただけになおさら納得がいかないという面持ちである。
Ａさんが比較的健康で七五歳を迎えた頃、「最近、カゼを引きやすく、その上いったん擢患すると治りにくい」と、繰り返し訴えるようになった。
私にはそうした愁訴は高齢者のＣＯＰＤにありがちなものと思えたので、「本来なら七五歳にもなれば在宅酸素療法は必至というのが一○年ほど前の予測でしたよね。
それがありふれた投薬で現在の程度に終始しているのはラッキーそのものですよ。
やっぱりタバコを止めてよかった」と、彼の一昔前の禁煙の決断をひとしきり讃えて矛先をかわそうとした。
だが、彼は、「せっかく禁煙にまで踏み切って持病の息苦しさについてなんとかうまくコントロールできている。
今後それ以外のいろいろな病気の可能性を視野に入れ予防に徹し、もう一○年、せめて孫が大学生になるまでは生きたい」と全身的な健康チェックを希望してきた。
「でも、高血圧や糖尿病と無縁のあなたは心臓病、脳卒中は考えにくい。
これからの疾病と言われても難しい注文ですね。
なにしろ病気の種類とか死に方は神様以外選べないのですからね」というふうに笑って、ともかく彼の要望には応ずることにした。
心臓病や脳卒中がちょっと考えにくいとなると、やはりがんが本命ということになるが、その時点でがんの検査をことさらにする必要性はそれほど感じなかった。
よしんば消化器系のがんが見つかっても体力、ことに低肺機能の点から手術は無理だろうというのが私の本音であった。
ただし本人自身が喫煙歴の長さと肺がんの因果関係に従来から神経質な不安をもらしていたので、胸部についてはレントゲンの単純写真にとどまらずＣＴ撮影まで実施、一般撮影での解剖学的な死角のことも含めて慎重に点検した。
かりに肺がんであっても種類によっては放射線治療が可能という程度の軽い気持ちだった。
そのように入念に検索して胸部になんら異常陰影を認めなかったにもかかわらず、わずか二年後にＡさんがやはり肺がんに侵されたというのは運命の皮肉というべきだろうか。
「あの二年前の検診で大丈夫と言われて自信を持っていたのに」と愚痴る家族の声が耳に痛く、私はいつものようにやり切れない気持ちを押し殺して、以下のような小難しい説明を長々と続けなければならなかった。
てこ、四、八個というように次第にネズミ算式に増えていくと、一○回の分裂で約一○○○個、二○回で約一○○万個のがん細胞（ようやく直径一ミリ程度に過ぎない）になっていく。
やがて一個のがん細胞はおよそ三○回の分裂を繰り返して、約一○億個から
なる、直径約一センチ、重量は約一グラムの腫傷に増殖していくのである。
実は、がんはこのサイズになって、かろうじて内視鏡やＣＴで確認することが可能とされる。
このようにがんが大きくなっていく成長の速度は「ダブリング・タイム」と呼ばれる。
一個のがん細胞が一回の分裂に要する時間はおよそ一週間から一年を超えるものまで千差万別で、平均的には二三か月と考えられている。
当然、分裂速度の急なものは、腫傷が巨大化するのに時間を要しないということであり、結局、がん細胞はダブリング・タイムと呼ばれる分裂・増殖の速度いかんによって、性状（悪性度）などもおよそ規定されるようである。
ちなみにＡさんのような肺がんは危険域の三四センチ大になるまでに三十数回の分裂を繰り返すとされている。
ただ身体の中では単純にダブリング・タイム通りの増殖とはいかない。
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